دریافت مقاله
	مرتبط با:
	با عرض سلام و خوش امد گویی  شما کاربر گرامی می توانید مقالات  خود را برای مدیر وبلاگ ارسال کرده تا  با نام خودتان در وبلاگ قرار گیرد.
	| + | نوشته شده در جمعه هشتم آبان 1388 ساعت | نوشته شده توسطمهدي

	ادیومتری
	مرتبط با:
	آديومتري بخش اديولوژي آزمون هاي پايه شنوايي اديومتري تن خالص يا Pure tone Audiometry واديومتري گفتار Speech Audiometry از جمله آزمونهاي پايه شنوايي محسوب مي شوند . اديومتري تن خالص (P.T.A‌) اولين واساسي ترين آزمون در اديولوژي اديومتري تن خالص ويا P.T.A مي باشد اين آزمون توسط دستگاه اديومترو در كلينيك شنوايي كه ازنظر اكوستيكي داراي شرايط ويژه اي است انجام مي شو . دستگاه اديومتر قادر به توليد اصوات با فركانس هاي 125 تا Hz 12000 مي باشد و داراي يك هدفون مخصص (جهت بررسي انتقال هوايي ) ودستگاه ويبراتور Vibrator Bone (جهت بررسي انتقال استخواني ) است. در آزمونهاي اسااندارد 6 فركانس صوتي xxxx مورد آزمايش قرار مي گيرند. با رسم مقادير شدت در برابر مقادير فركانس نموداري به نام اديوگرام تن خالص بدست مي آيد. منظور از تريسم اديوگرام مقايسه نتايج شنوايي گوش هاي فرد مورد آزمايش با فرد طبيعي به منظور تعيين وجود يا عدم وجود كم شنوايي، ميزان كم شنوايي، نوع كم شنوايي و يا تفاوت بين دو گوش است. آستانه شنوايي فرد بر حسب دسي بل بيان مي شود. در يك اديوگرام محدوده شدت صوت از پايين ترين سطح قابل شنيدن (-10dB) تا سطح (12OdB) ثبت شده اند. در صورت وجود كم شنوايي انواع كم شنوايي به صورت انتقالي (CONDUCTIVE) ، حسي، عصبي (NEURAL-SENSORY) ، آميخته (MIXED)، مركزي (CENTRAL) تقسيم بندي مي شوند. از نظر ميزان، كم شنوايي به دسته هاي Slight.Mild.Modertely Severe.Profound. تقسيم بندي مي شود كه پس از رسم اديوگرام تمام موارد گفته شده در بالا تشخيص داده خواهند شد. اديومتري گفتاري Speech Audiometry اديومتري گفتاري از مجموعه آزمونهاي شنوايي است كه نقش ويژه اي در تشخيص ميزان و نوع كم شنوايي داشته، مي تواند در ارزيابي توانايي هاي گفتار و زبان فرد راهنمايي خوبي براي اقدامات توانبخشي شنوايي و مشاوره هاي سمعك باشد. اديومتري گفتاري مكمل اديومتري تن خالص است و هماهنگي نتايج آزمون اديومتري تن خالص (P.T.A) و اديومتري گفتاري نشانه اعتبار نتايج هر دو مجموعه مي باشد. اديومتري گفتاري از طريق هدفون انجام مي شود و مواد آزمون هاي گفتاري عمدا گفتار و يا كلمات استاندارد دو يا تك سيلابي است. اديومتري گفتاري شامل آزمون هاي زير است: الف: (S.A.T) Speech Awareness Threshold ب: (S.R.T) Speech Reception Threshold ج: (S.D.S) Speech Discrimination Score د(D.R) Dynamic Range اديومتري اميدانس Impedance Audiometry شامل مجموعه اي از آزمونهاي تمپانومتري و رفلكس اكوستيك مي باشد . 1- تمپانومتري Trmpanometry از تمپانومتري براي مشخص نمودن عملكرد گوش مياني بر اساس اندازه گيري فشارگوش مياني وتحرك پرده تمپان استفاده مي شود . در اين آزمون از يك دستگاه تمپانومتر استفاده مي شود دستگان داراي يك گوشي مخصوص است كه در داخل مجراي گوش قرارمي گيرد ، سه مجرا يا لوله در داخل آن تعبيه شده است يكي صداي تك فركانس (معمولا226Hz) دستگاه را به گوش منتقل مي كند ،‌دومي به يك ميكروفون ختم شده ،‌فشار صداي برگشتي را اندازه گيري مي كند وسومين مجرا فشارمجراي گوش را تغيير مي دهد . درحالت طبيعي (پرده تمپان وگوش مياني سالم ) فشار دوطرف پرده تمپان برابر است وگوش مياني بالاترين راهدهي (كمپليانس ) خود را در ناحيه اختلاف فشار صفرا دارا خواهد بود و در تمپانوگرام به صورت يك موج متقارن كه نقطه اوج آن درفشار صفراست ثبت مي شود به اين نوع تمپانوگرام ، منحني يا نمودار TypeA گفته ميشود . تمپانوگرام مي تواند مكمل آزمايشات تن خالص جهت بررسي ضايعات سيستم شنوايي باشد . درصورتيكه به دليل مشكلات يا بيماريهاي پرده تمپان وگوش مياني تغييراتي از جمله تغيير فشار و … بوجود آيد تمپانوگرام به صورت تايپ هاي ديگر از جمله : Typecc,TypeB, TypeAd,TypeAs و… درخواهد آمد كه هركدام با توجه به مجموعه تست هاي اديولوژي نشان دهنده يك ضايعه ويا بيماري خاص است . 2- رفلكس اكوسيتك Acoustic Reflex به طور طبيعي عضله ركابي درمقابل صداي بلندتر از حد مجازخود عكس العمل نشان داده ومنقبض مي شود اين عمل به عنوان يك عكس العمل حفاظتي در مقابل صداي بلند تلقي مي شود درصورتيكه فرد داراي سيستم شنوايي سالمي باشد عضله ركابي در شدت معيني منقبض شده ونتيجه انقباض آن سفت شدن زنجيره استخواني وكاهش راهدهي سيستم گوش مياني است كه اين كاهش راهدهي در دستاگه قابل ثبت است . رفلكس اكوستيك مي تواند به دو روش Contra ,Ipsi ثبت گردد . اين رفلكس acousticofacial است كه شاخه آوران آن عصب هشتم (شنوايي ) مركز آن پل مغزي وشاخه وابران آن عصب هفتم (عصب صورتي ) است . با توجه به مكانيسم رفلكس اكوسيتك مي توان انتظار داشته كه درضايعات وبيماريهاي نظير: كري حسي عصبي رتروكوكلئر (مانند نورينوم اكوستيك ) – اتواسكلروزو بسياري از بيماريهاي گوش مياني – ضايعات عصب صورتي (مانند شكستگي قسمت خاره اي استخوان گيجگاهي ) – ضايعات ساقه مغز و… اين رفلكس وجود نداشته ويا بخشي از آن مختل شود .م ارزيابي عملكرد شيپوراستاش :E.T.F.T شيپور استاش مجرايي است كه گوش مياني را به نازوفازنكس مربوط مي كند اين مجرا درحالت طبيعي بسته است ودر اثر انقباض عضله Tensor Veil Palatini باز مي شود هنگام جويدن وبلغ وخميازه اين عضله منقبض ودرنتيجه شيپوراستاش بازشده وفشارگوش مياني با فشار محيط برابر مي شود . بسته بودن غيرطبيعي وباز بودن غير طبيعي استاش هر دومشكل آفرين هستند وباعث مي شود كه تهويه هواي گوش مياني انجام وكنترل نشود . براي بررسي وضعيت عملكرد شيپوراستاش E.T.F.Tانجام مي شود كه بيمار بايد درحالت نشسته باشد چرا كه درحالت خوابيده به علت پرخون شدن وريدهاي اطراف شيپوراستاش اين مجرا به سختي باز خواهد شد . آزمونهاي اختصاصي تشخيص محل ضايعه براي تشخيص محل وكانون ضايعه اي كه باعث كاهش شنوايي شده است ( نظير نورينوم اكوستيك ) وهمچنين مشخص كردن مبتلايان به كاهش شنوايي غيرارگانيك از آزمونهاي اختصاصي كمك گرفته شود . ازجمله اين آزمونها مي توان به تست هاي زير اشاره كرد . 1-T.D(Ton decay Test) 2-S.I.S.I(Short Increament Sensitivity Index) 3-A.B.L.B (Alternative Binaural Loudness Balauce) 4-P.I.P.B(Performance Intensity function for Phonetical Balanced Word Test) 5-R.D.T(Reflex Decay Test) ارزيابي وزوز(Tinnitus)گوش : Tinnitus evaluation وزوز يا Tinnitus درحال حاضر شامل كليه اصوات درك شده توسط بيمار ، بدون محرك خارجي مي شود ويكي از شايعترين نشانه ايي است كه همراه با كاهش شنوايي واختلالات مربوط به گوش يا فيزيولوژيك بدن مشاهده مي شود . دراين تست كه با همان دستگاه اديومتر انجام مي شود ارزيابيهاي سايكو اكوستيك وزوزبا تكنيك هاي جديد صورت مي گيرد . اين ارزيابي ها شامل مراحلي نظير بدست آوردن Pitch Matching Frequency , Loudness Matching Level , Residual Inhibition , Masking Level مي باشند. بدست آوردن مشخصات سايكواكوستيكي وزوز مي تواند به تشخيص منشا كم شنوايي نيز كمك كند وراهنمايي براي تشخيص ضايعات شنوايي باشد . مشاوره ها :Consulting درصورت وجود كم شنوايي ويا مشكلات گفتاري ناشي از آن ، براي راهنمايي بيماران ، مشاوره هايي براي تقويت شنوايي (استفاده از سمعك ، ارجاع براي عمل كاشت حلزون و….) وتوانبخشي هاي لازم انجام مي شود . نام قسمت : كلينيك الكتروفيزيولوژي شنوايي وتعادل Auditory & Vestibular Electrophysiology Clinic كلينيك الكتروفيزيولوژي شنوايي وتعادل در دوبخش تشخيص و درمان هاي توانبخشي بيماران مبتلا به اختلالات شنوايي وتعادل فعاليت دارد . كلينيك الكتروفيزيولوژي شنوايي تعادل Auditory & Vestibular Electrophysiology Clinic آزمايشهاي قابل انجام تشخيصي اختلالات تعادلي وشنوايي 1- ارزيابي سرگيجه واختلالات تعادلي 2- تشخيص كم شنواييها واختلالات شنوايي 3- تشخيص وزوزگوش 4- توانبخشي سرگيجه 5- توانبخشي وزوزگوش 6- شناسايي (تشخيص) ومداخله درماني زود هنگام نوزادان ، شيرخواران مبتلا به افت شنوايي تست هاي غربالگري شنوايي نوزادان ارزيابي وضعيت سلامت شنوايي نوزادان در بدوتولد قبل از ترخيص از بيمارستان جهت تمامي نوزادان با استفاده تجهيزات پيشرفته فيزيولوژيك والكتروفيزيولوژيك شنوايي قابل اجرا مي باشد . والدين مي توانند از سلامت سيستم شنوايي نوزاد خود اطمينان حاصل نماييد درصورت هرگونه اختلال وقبل از بروز معلوليت هاي جدي تحت درمان هاي مناسب متخصصات گوش وحلق وبيني و اديولوژيست قرار گيرد . دستگاههاي پييشرفته اين مركز شامل سيستم OAE به صورت هاي اسكرينر وتشخيصي (SOAE TEOAE+DPOAE) از نوع Capella شركت ###وهمچنين سيستم كامل الكتروفيزيولوژيك ICS اريكا شامل تست هاي الكترو###گرافي#### ABR , MLR , LLR , P300,… و قابليت نرم افزار تشخيص Pedi ABR جهت آستانه گيري الكتروفيزيولوژيك شنوايي جهت بررسي وضعيت شنوايي كودكان و نوزادان مي باشد خدمات تخصصي کلينيک شنوايي: 1-اتواكوستيك اميش (Otoacoustic Emission) جهت بررسي اختلالات حلزون شنوايي وسلولهاي مويي خارجي اين آزمايش به كار مي رود وشامل آزمايشهاي تشخيصي ذيل مي باشد . SOAE-TEOAE- DPIAE- OAE واسكرينگ 2-(AEP ) پتانسيل هاي برانگيخته شنوايي شامل : -پتانسيل هاي زود رس شامل الكتروكوكلئوگرافي (ECOCHG) وABR (پاسخهاي شنوايي ساقه مغز ) -AMLR پتانسيل هاي ميان رس شنوايي -ALLR پتانسيل هاي دير رس شنوايي 1. ارزيابي سايكواكوستيك وزوز گوش شامل: تستهاي LMT – PMF – MML – R.I – TDM 2. ارزيابي سايكولوژيك وزوز گوش شامل: تستهاي BDI – THQ – TST – TQ 3. ارزيابي مربوط به پايش هاي درماني – توانبخشي وزوز گوش. 4. مشاوره ه اي تشخيصي – درماني وزوز گوش. كلينيك توانبخش سرگيجه افراد مبتلا به سرگيجه پس از بررسيهاي دقيق تشخيصي توسط متخصصين مجرب و تعيين نوع سرگيجه در صورت صلاحديد جهت انجام درمان سرگيجه به روش توانبخش به اين كلينيك ارجاع داده مي شود. افراد مبتلا به سرگيجه وضعيتي خوش خيم (BPPV ) اغلب وقتي سر خود را در وضعيت خاصي قرار مي دهند دچار يك حس چرخشي ناگهاني مي شوند. اين وضعيت اغلب در بالغين بالاي 40 سال بروز مي كند و تصوير مي شود اين حالت سرگيجه در اثر رسوب ذراتي كه از ماكولاي اوتريكول و ياساكول كنده مي شود و در روي آمپولهاي نيمه دايره هاي گوش داخلي مي نشيند ايجاد مي شود. بسياري از بيماران در اين كلينيك مي توانند با انجام مانورها و تمرينات فيزيكي زير نظر متخصصين مربوطه تحت درمان قرار مي گيرند. خدمات تشخيصي اختلالات تعادلي مجموعه آزمايشهاي قابل انجام در اين مركز براي بررسي و ارزيابي سرگيجه و اختلال تعادل وستيبول گوش انجام مي پذيرد، شامل: Saccade-Both Eyes Saccade-Individual Eyes Gaze-Both Eyes Gaze-Individual Eyes Tracking-Both Eyes Tracking Individual Eyes Optokinetic-Both Eyes Okan-Boot Eyes Dix-Hallpike-Both Eyes Position-Both Eyes Caloric-Both Eyes Caloric-Temperature Switched-Both Eyes Ice Caloric-Both Eyes Pressure-Both Eyes Head Shake-Both Eyes Rotary Chair-Both Eyes Rotary Swing-Both Eyes Dix-Hallpike W/Torisonal-Individua Eyes
	| + | نوشته شده در یکشنبه سوم آبان 1388 ساعت | نوشته شده توسطمهدي

	ترجمه ی مقاله همراه با نسخه ی لاتین در ادامه ی مطلب
	مرتبط با:
	( مقا يسه ي نتايج درمان تومور اكوستيك از طريق 2 روش جراحي وgamma knife ) تا كنون بيش از 4100 بيمار مبتلا به تومور اكوستبك با استفاده از گاما نايف درمان شده اند.شوانوماي وستيبولر توموري خوش خيم است كه از عصب شنوايي نشات مي گيرد.تومور بين ساقه ي مغز مخچه و پتروز استخوان تمپورال داخل زاويه ي پلي-مخچه اي واقع مي شود.طرف قدامي تومور عصب فاسيال قرار دارد كه اين عصب كنترل عضلات چهره را بر عهده دارد .اغلب علائم شايع مرتبط با آسيب شنوايي و وزوز و سرانجام اختلالات تعادل و راه رفتن مي باشند.جايگزين هاي درماني جراحي و يا پرتو درماني گاما نايف آغاز مي شوند.اولين جراحي موفق تومور اكوستيك در سال 1894 انجام شد.اولين درمان گاما نايف در بيمارستان سوفيها مت استكهلم در سال 1969 انجام شد. هر 2 جايگزين درماني در طي ساليان زياد امجام شده اند و نتايج آن ها بطور گسترده تثبيت شده است.جراحي باز تومور اكوستيك اين مزيت را دارد كه تومور بلافاصله برداشته مي شود اما احتمال نا شنوايي پس از جراحي بسيار بالاست.ساير خطرات جراحي بدليل مجاورت بين تومور اكوستيك و عصب فاسيال مي باشد كه مي تواند باعث فلج عصب فاسيال بعد از جراحي شود.گاما نايف رشد تومور را در در تعداد زيادي از افراد با كمترين اثرات سؤ متوقف مي كند.در يك بررسي جديدي كه از 1332 بيمار مبتلا به تومور كه بوسيله ي گاما نايف درمان شده اند نشان مي دهد كه تومور در 98-87 درصد از موارد با گاما نايف كنترل مي شود.هدف درمان تومور اكوستيك انتخاب بهترين شيوه براي درمان تومور با پائين ترين سطح خطر ممكن مي باشد.نتايج يك دوره ي طولاني مدت پس از درمان با پرتو درماني با جراحي مقايسه مي شوند و اغلب حتي از نتايج جراحي بهتر مي باشند.اثرات سؤ نظير اختلال عملكرد گذرا اعصاب زوج 5 و 7 بسيار نادر مي باشند.حفظ عملكرد شنوايي بطور واضح در گاما نايف در مقايسه با جراحي باز بهتر است.تكنيك درماني گاما نايف مشخص كرده كه براي داشتن بالاترين تاثير و كمترين هزينه بايد تومور اكوستيك اندازه اي كمتر از 3 سانتي نتر داشته باشد.             كنترل تومور          بعد از(سال)          تعداد بيماران     مطالعات انجام شده 6/98   2 313 Fickinger jc.lunsford2004 6/93 6/2 195 Chung wy et al2005 87 3/11 73 Hassegua et al 2005 7/97 3/4 498 Regis et al 2004 96 3/6 100 Unger f pendi g et al 2002 93 - 153 Prasad d Steiner l et al 2000   در چندين مطالعه يك مقايسه بين روش جراحي باز و تكنيك گاما نايف منشر شده اشت.در اين بررسي ها تاثير گاما نايف در حفظ عملكرد طبيعي عصب فاسيال و حفظ شنوايي بيشتر بود. زمانيكه  گاما نايف با جراحي  مقايسه شد مشخص شد كه براي اينكه اين  راهكار درماني مؤثرتر و كم هزينه تر باشد مي با يستي كه اندازه ي تومور كمتر از 3 سانتي متر باشد.                                انجمن گاما نايف اروپا 2009 ترجمه مهدي رستمي در ادامه ي مطلب نسخه ي لاتين اين مقاله را گذاشتم در مورد ايرادات آن نظر دهيد
	| + | نوشته شده در یکشنبه هفدهم خرداد 1388 ساعت | نوشته شده توسطمهدي | ادامه مطلب

	رفلكس آكوستيك
	مرتبط با:
	انقباض عضله ركابي منشاء تدوين آزمون رفلكس آكوستيك شده است درصورتي كه فرد داراي سيستم شنوايي سالمي باشد عضله ركابي درشدت معيني منقبض شده ونتيجه انقباض آن سفت شدن زنجيره استخواني وكاهش راهدهي سيستم گوش مياني است كه اين كاهش راهدهي دردستگاه ثبت مي شود . رفلكس آكوستيك مي تواند به روش همانسويي يا دگرسويي ثبت گردد در روش همانسويي تحريك از يك گوش وتغييرات ايجاد شده  در راهدهي در نتيجه انقباض عضله ركابي ازهمان گوش دريافت مي شود .   در روش ديگر سويي تحريك از يك گوش وتغييرات ايجاد شده در راهدهي در نتيجه انقباض عضله ركابي از گوش مقابل دريافت مي شود .
	| + | نوشته شده در دوشنبه یازدهم خرداد 1388 ساعت | نوشته شده توسطمهدي

	تمپانومتري :
	مرتبط با:
	تمپانومتري  : ازتمپانومتري براي مشخص نمودن عملكرد گوش مياني براساس اندازه گيري فشار گوش مياني وتحرك پرده تمپان استفاده مي شود .   درهنگام ارائه تن خالص فشارهواي مجراي گوش خارجي نيز  تغيير داده مي شود . تغيير فشار موجب تغييردرميزان برگشت يا عبور تن خالص (220) مي شود . اين تغييرات توسط يك ميكروفون صوت برگشتي را دريافت وبه منظور اندازه گيري دراختيار دستگاه قرار مي گيرد .   -درگوش سالم به دليل آنكه فشار هواي دو طرف پرده تمپان برابر است ، ميزان راهدهي دربيشترين حد خود است اما اگربه دليلي پرده صماخ به طرف داخل (فشارمنفي )ويا به طرف خارج (فشارمثبت ) متمايل شده باشد ميزان راهدهي كاهش مي يابد . هنگامي كه شيپور استاش نتواند تهويه هواي گوش مياني را انجام وكنترل كند ، هواي موجود به علت جذب                  توسط سلول ها روبه كاهش رفته ودر گوش مياني فشار منفي ايجاد مي شود .دراين حالت   پرده تمپانبه سمت داخل كشيده  مي شود كه اگر اين فشار منفي برا ي مدت طولاني ادامه يابد (به علت سرما خوردگي ، لوزه سوم و...) باعث ترشح مايع بين نسجي از ديواره مخاطي گوش مياني مي شود (اوتيتسروز)   به منحني هاي حاصل از بررسي راهدهي پرده تمپان در فشارهاي مختلف تمپانوگرام مي گويند كه مي تواند مكمل آزمايشات تن خالص جهت بررسي ضايعات سيستم شنوايي باشد . تفسير تمپانوگرام ها : - تمپانوگرام تيپA : درافراد طبيعي ديده مي شود كه قله فشار حدود صفر بوده وبيشترين راهدهي طبيعي پرده تمپان (قله) دراين فشار حاصل شده است . -تمپانوگرام تيپ B : به علت فشار منفي زياد درگوش مياني ووجود ماثع در پشت پرده تمپان قله اي به دست نمي آيد . -تمپانوگرام تيپ C : وجود فشار در گوش مياني قبل از شروع ترشح كه دراين حالت قله درمحدوده فشار منفي ديده مي شود . -تمپانوگرام تيپ AS : هنگامي كه زنجيرۀ استخواني به هر دليلي سفت شود راهدهي پرده تمپان كم مي شود دراين حالت قلۀ به دست آمده درفشار طبيعي است ولي دامنه آن نسبت به حالت طبيعي پايين تراست . -تمپانوگرام تيپ Ad : هنگام گسيختگي زنجيرۀ استخواني معمولاً دوخط منحني حتي دربالاترين نقطه هم به هم    نمي رسند .اين نوع منحني درموارد گسيختگي زنجيره استخواني است . در تمپانومتری بصورت دستی کافی است که فشار را در گوش تا 200 dapa بال ببریم عددی که کامپلیانس دستگاه نشان می دهد را ثبت کرده سپس فشار را پایین می اوریم تا راهدهی به ماکزیمم خود برسد فشاری که در ان ماکزیمم راهدهی را داریم تحت عنوان tppمی خوانیم و مقدار ان در کار بالینی اهمیت وافری دارد و نهایتا فشار را تا منفی 200dapa کاهش می دهیم سپس نتایج را بر روی تمپانوگرام تر سیم می کنیم البته شیوه ی manual کمتر استفاده می شود .درمورد فشار گفته می شود که بین منفی 99 تا مثبت 50 طبیعی می باشد و در مورد راهدهی سیستم از 28 صدم تا 1.8 را در رنج طبیعی قرار می دهیم.در برگه های تمپاموگرام اصطلاح sc  همان ماکزیمم راهدهی می باشد .اما در پایان چند مقاله ی لاتین برای دانلود گذاشتم لطفا کلیک کنید نظر یادتون نره مرسی.
	| + | نوشته شده در پنجشنبه هفتم خرداد 1388 ساعت | نوشته شده توسطمهدي

	سرگیجه
	مرتبط با:
	این جوان ها که می گویند خودمان باید تجربه کنیم و تا تجریه نکنیم خیلی چیزها قابل انتقال نیست راست می گویند.  مخصوصا تجربیات معنوی که هر انسانی باید خودش در فضای آن قرار گیرد و تجربه کند ... و البته تجربیات  غیرمعنوی، از آنها که من این چند روز چندین بار آن را تجربه کردم و حالا برایتان می گویم که عجب تجربه ای ... بعد از جنگ جهانی دوم در اروپا مکتبی فلسفی به نام اگزیستانسیالیسم ظهور یافت که پایه گذار آن ژان پل سارتر بود. اگزیستانسیالیسم در واقع بر اثر دلسردی ها و رنج های دوران جنگ بروز کرد و منعکس کننده ناتوانی روشنفکران در مواجهه با واقعیات موجود و کشیدن دیواری شیشه ای بین خود و واقعیت های دردناک جهان و جامعه خود بود. سارتر کتابی به اسم تهوع (Nausea)   دارد که شاید خوانده باشید. دکتر شریعتی هم – که سالروز نبود و فقدانش همین روزهاست -  در تحلیل و نقد سارتر و کامو که او هم از همین نحله بود مطالب فراوانی دارد ناظر بر این واقعیت که آنها شرایط دردناک جامعه خود و حس ناخوشایند و تهوع آور رفتارهای ضد انسانی سیاست مداران دنیا را به خوبی ترسیم می کنند ولی در انتهای این تونل وحشت، راه حل و نوری را نشانه نمی روند. منظورم از گفتن این مقدمه همان تهوع یا حس دل به هم خوردگی است که بسیاری از ما تاکنون آن را، هم  به شکل فیزیولوژیک و هم به شکل اجتماعی تجربه کرده ایم و می دانیم که در جای خودش البته حس خوبی است، چون واکنش در مقابل یک عامل بیماری و علامتی هشداردهنده به حساب می آید. علامتی که می گوید باید دنبال درمان رفت. در ابعاد اجتماعی هم به همین گونه حس اشمئزاز و تنفر از دروغ و ریا و فریب و خرافه کاملا ذاتی است و برای هیچ فرد سالمی قابل انکار نیست.  و اما،  سرگیجه(Vertigo)    از مقوله دیگریست که بسیاری از اوقات به اختلالات تعادلی برمی گردد و می تواند ناشی از یک عامل میکروبی باشد. سرگیجه در روزگار ما در ابعاد اجتماعی هم مثال های فراوانی دارد. یعنی می توانیم بگوییم بسیاری از مردم و سیاستمداران ما دچار آنند و البته سرگیجه ها هم انواع گوناگون دارد. مثلا دولتی ها در اثر اشتباهات پی در پی، دوربرگردان های مکرر و چرخش های 180 درجه ای دچار سرگیجه اند و خلق الله هم در اثر این همه کارآمدی، توانمندی وهنرمندی در دولتی ها. درنتیجه همه دچار سرگیچه اند. حالا برایتان بگویم که من در چند شبانه روز اخیر دو جور سرگیجه را با هم تجربه کردم. یکی سرگیجه فیزیولوژیک که نمی دانم از کجا آمده بود و عامل میکروبی آن چه بود که ساعتی همه دنیا می چرخید و دیگری  به خاطر خواندن این خبرها:  دبیر خانه  کشاورز اعلام کرده در اثر ارایه آمار و اطلاعات نادرست و عدم برنامه ریزی برای خشکسالی دومیلیارد دلار خسارت به کشاورزی ایران وارد آمده است. معاون اول رییس جمهور پیش نویس ادغام 8 بانک دولتی را که قبلا وزارت اقتصاد و دارایی آن را جعلی خوانده بود تایید کرده و گفته این طرح در دست بررسی است. یک خبرگزاری نزدیک به دولت اعلام کرده که نود درصد بودجه کارت کتاب معلوم نیست کجا هزینه شده است و بالاخره  نفت ایران بشکه ای 4 دلار ارزان تر از قیمت واقعی خود فروخته می شود. چند وقت پیش هم در یک سایت معتبر خبر سرگردان بودن 10 نفت کش ایرانی را خوانده بودم که البته نفتی ها مدعی هستند این وضعیت عادی است. تکمیل کننده سرگیجه ها هم  خبر رد لایحه دیه برابر زنان و مردان در تصادفات توسط شورای نگهبان بود. پارادکس مهم در موضوع دیه این است که الفبای حقوق ایجاب می کند «حق» در برابر «تکلیف» قرار گیرد. زنانی که حق آنان دراخذ دیه نصف مردان است به چه دلیلی باید حق بیمه برابر پرداخت کنند؟ همین طور درمورد پرداخت مالیات و دیگر تکالیف مالی شهروندان نیز خوبست تکلیف زنان روشن شود، بلکه یکی از این سرگیجه ها  درما ن یابد.   اما از همه این حرف ها که بگذریم، اگر یک وقت سرگیجه گرفتید شوخی نگیرید و حتما به پزشک مراجعه کنید. برای هر دردی درمانی هست، نا امید نباشید. برگرفته از وبلاگ ابتکار سبز
	| + | نوشته شده در دوشنبه بیست و یکم اردیبهشت 1388 ساعت | نوشته شده توسطمهدي

	تومور اکوستیک
	مرتبط با:
	يك تومور غيرسرطاني است كه عصب شنوايي رابط گوش و مغز را تحت تاثير قرار مي‌دهد. سن: بين سنين 40 تا 60 سال شايعتر است. ژنتيك: يك نوع آن ارثي است. جنس ونحوه زندگي: عوامل قابل توجهي نيستند. نروماي آكوستيك تومور نادري است كه عصب (آكوستيك) كه اطلاعات شنوايي و تعادل را از قسمتي از گوش داخلي به مغز منتقل مي‌كند را مبتلا مي‌نمايد. معمولاً تومور فقط عصب شنوايي يكطرف سر را مبتلا مي‌كند اما ممكن است عصب طرف ديگر را نيز مبتلا نمايد. تومور غيرسرطاني است اما مي‌تواند باعث صدمه شديد مغز و عصب شود. اگر زود تشخيص داده شود مي‌تواند با جراحي برداشته شود. علت نروماي آكوستيك ناشناخته است اما اگر تومور هر دو عصب اكوستيك را مبتلا كند، ممكن است همراه نوروفيبروماتوز neurofibromatosis (يك بيماري كه در آن تومورهاي متعددي در غلاف اعصاب رشد مي‌نمايند). باشد نروماي آكوستيك بين سنين 40 تا 60 شايعتر است. علائم بيماري: معمولاً علائم نروماي آكوستيك به آهستگي ايجاد ميشود و اغلب هميشه يك گوش تحت تاثير قرار مي‌گيرد و ممكن است علائم شامل موارد زير باشند: - افت شنوايي پيشرونده - زنگ زدن و وزوز صدا در گوش - سردرد و درد در گوش - دوران سر و عدم تعادل نروماي آكوستيك آهسته رشد كرده و بزرگ ميشود. ممكن است موجب فشار به بخشي از مغز شود و باعث عدم هماهنگي حركات بدن گردد همچنين ممكن است تومور، عصب صورت facial nerve را تحت فشار قرار دهد و باعث ضعف عضلات صورت و درد شود. در صورت عدم درمان، ممكن است نروما باعث آسيب دائمي عصب شود. اقداماتي كه بايد انجام دهيد: اگر شما علائم نروماي آكوستيك را داريد ممكن است پزشك تستهاي تصويري مثل MRI براي پيدا كردن تومور و تستهاي شنوايي را براي كنترل افت شنوايي ترتيب دهد. نروماي آكوستيك معمولاً با جراحي برداشته ميشود. اگر اين درمان زودتر انجام شود، نتيجه بهتر است. خيلي از علائم با جراحي رفع ميشوند و اگر تومور كوچك باشد،‌ ممكن است شنوايي در گوش مبتلا به حال اول برگردد. با وجود اين برداشتن تومور بزرگ ممكن است به عصب شنوايي و عصب صورت آسيب برساند. اگر اين اعصاب آسيب ببينند ممكن است افت شنوايي در گوش مبتلا، بي‌حسي، ضعف يا فلج بخشي از صورت، دائمي شود.در انتها یک مقاله ی لاتین در مورد تومور به صورت  اسلاید گذاشتم حتما دانلودش کنید. منبع : iranems.com دانلود مقاله ی لاتین
	| + | نوشته شده در دوشنبه سی و یکم فروردین 1388 ساعت | نوشته شده توسطمهدي

	تاثير بيماري ها بر ايجاد ناشنوايي
	مرتبط با:
	نويسنده: ناهيد مختاري- آزاده سيفي(آموزش و پرورش ناحيه يك شيراز) گوش، اندامي است كه به صدا و اثرات نيروي جاذبه و حركت حساس مي باشد، زيرا حركت، هر دو سيستم شنوايي (امواج صوتي) و تعادلي يا دهليزي را تحريك مي كند. گوش به عنوان يك دستگاه انتقال دهنده دقيق توصيف شده است. در هر دو تحريك، گوش انرژي مكانيكي را به انرژي الكتريكي تبديل مي كند. از طريق عصب شنوايي به مغز مي رساند. از لحاظ سادگي توصيف، گوش به سه قسمت تقسيم مي شود كه كم و بيش از هم مجزا هستند؛     -1 گوش خارجي     شامل لاله گوش، مجراي خارجي و قسمت بيروني پرده گوش (پرده صماخ) -2گوش مياني و قسمت داخلي پرده گوش -3 گوش داخلي شامل ارگان اصلي شنوايي و تعادل مي باشد.     انواع كم شنوايي     -1كم شنوايي انتقالي     اگر يك عامل در سيستم انتقالي صوت مشكل ايجاد كند مثل عفونت در گوش خارجي و يا مياني و يا پرده گوش پاره شده باشد، كم شنوايي انتقالي ايجاد مي كند. در اين حالت شنوايي از طريق هوايي ضعيف شده ولي از طريق استخواني در محدوده نرمال مي باشد چون از گوش داخلي به بعد مشكلي وجود ندارد.     -2 كم شنوايي حسي- عصبي     كم شنوايي حسي با كم شنوايي عصبي همراه هستند. براي تمايز حسي از عصبي به آزمايشات دقيق تري علاوه بر آزمايشات روتين نياز مي باشد. به بيماران داراي ضايعه حسي كمك زيادي نمي توان كرد ولي در ضايعه عصبي مثلااگر ناشي از تومور باشد با جراحي بهبود مي يابد ياممكن است مادرزادي يا ارثي باشد و دراين بيماران كه مشكل يا در گوش داخلي و يا در عصب ايجاد شده باشد در انتقال صوت هيچ اشكالي وجود ندارد. در اين حالت شنوايي هم از طريق هوايي و هم استخواني تقريبا به يك اندازه كاهش دارد.     -3 كم شنوايي آميخته     در اين بيماران، هم در گوش داخلي و هم در سيستم انتقال صوت، ضايعه ايجاد شده است. كسي كه مبتلابه پيرگوشي است هم حساسيت حلزون را كمي از دست مي دهد و هم در گوش مياني و هم خارجي مشكل دارد. در اين حالت انتقال صوت از طريق هوايي افت دارد. از طريق استخواني هم افت دارد ولي نه به اندازه راه هوايي، در اين حالت آستانه هاي راه استخواني كمي از حد نرمال ضعيف تر هستند.     -4 كم شنوايي مركزي     در اين نوع كم شنوايي در سيستم شنوايي محيطي مشكل وجود ندارد يعني گوش خارجي، مياني و داخلي سالم مي باشد. مشكل اين گونه اشخاص از ساقه مغز به بالاست.     مثلاضربه هايي كه به سر وارد مي شود و يا تومورها يا مشكلات عروقي ممكن است باعث اين نوع كم شنوايي شود. آزمايشات اين نوع كم شنوايي پيچيده است و علامت مشخصه آن، اين است كه در صداهاي تك فركانس مشكلي ندارند و آستانه هاي راه هوايي و استخواني در محدوده نرمال مي باشد ولي در صداهاي معني دار اشكال ايجاد مي گردد.     يعني شنوايي كلمه يا گفتار طبيعي است ولي مشكل در تجزيه و تحليل مي باشد.     -5 كم شنوايي غيرارگانيك     افراد در اين گروه به دو دسته تقسيم مي شوند؛     دسته اول:     كم شنوايي غيرارگانيك كه در اثر مسائل رواني مبتلابه اين عارضه مي گردند. مثلابا شنيدن يك خبر ناگوار دچار كم شنوايي مي شوند كه اين حالت را كري هيستري مي نامند.     دسته دوم:     افراد متمارض هستند كه اين افراد براي به دست آوردن منافعي مثلامعافيت از سربازي، گرفتن مستمري و ... دست به تمارض مي زنند يا افرادي كه مشكل كمي دارند ولي آن را بزرگ جلوه مي دهند.     بيماري هاي كودكان و تاثير آن بر شنوايي     كودكان از نظر ايمنولوژي به گونه اي هستند كه مورد تهاجم بسياري از عوامل باكتريال و يا ويروسي مي توانند واقع شوند. بنابراين ابتدا بايد مروري بر عوامل موثر در ايجاد كم شنوايي در مراحل مختلف داشته باشيم.     عوامل و علل قبل از تولد     شامل علل ژنتيكي و علل مادرزادي از قبيل ابتلابه ويروس سرخچه، سيتومگالو ويروس، استفاده از داروهاي سمي براي گوش، كمبود اكسيژن، سيفليس، ديابت، مسموميت مادر در معرض اشعه X قرار گرفتن ، ابتلاي مادر به توكسوپلاسموز و...     علل ژنتيكي: ژنتيك، چيزي است كه ما از آن به شباهت كودك با والدينش ياد مي كنيم. مشكلات ژنتيكي به چهار طريق به اتوزومال غالب، اتوزومال مغلوب، وراثت وابسته به جنس، وراثت چندژني مثل شكاف كام، شكاف لبه كه زمينه مستعد بيشتري داشته باشد آنها را بروز مي دهند. به طور كل منظور از ناشنوايي ارثي وجود كم شنوايي عميق، غيرقابل برگشت، دوطرفه حسي- عصبي كه از بدو تولد ايجاد مي شود.     40درصد از ناشنوايي هاي عميق منشا اتوزومال مغلوب، 10 درصد اتوزومال غالب و 3 درصد وابسته به جنس مي باشند. بعضي از ناشنوايي هاي ارثي، منفرد بوده يعني ناشنوايي تنها مشكل كودك مي باشد. مثل عدم تشكيل مجراي گوش خارجي، كوچك بودن لاله گوش، بسياري از آنها به صورت سندرميك مي باشند كه علاوه بر مشكلات شنوايي، مشكلات ديگري نيز در ظاهر آنها ديده مي شود مثل سندرم واردنبرگ.     علل حين تولد     كمبود اكسيژن، ضربه در حين زايمان، عفونت كانال زايمان مادر     علت و عوامل بعد از تولد و نوزادي     عفونت ها، ابتلابه اوريون، سرخك، يرقان، عفونت هاي گوش مياني، در معرض سروصداي بلند قرارداشتن، مننژيت، انسفاليت و...     سرخجه     ابتلاي مادر بويژه در سه ماهه اول بارداري علايم ناهنجاري را بر روي سيستم شنوايي بويژه سيستم حسي-عصبي ايجاد مي نمايد. اديوگرام آنها معمولاافت دوطرفه در حد متوسط يا شديد مي باشد. در بعضي موارد قسمت هاي تعادلي نيز مورد تهاجم قرار مي گيرد. با توجه به اينكه عامل اصلي انتقال بيماري از طريق مادر مي باشد لذا واكسينه شدن مادران از اهميت بسزايي در جلوگيري از اين بيماري ايفا مي نمايد. با توجه به اينكه عامل بيماري ويروسي مي باشد، بيماري سرخجه يك بيماري مسري است لذا از تماس با بيماران مشكوك يا مبتلابه سرخجه بايد جلوگيري به عمل آيد. در بعضي موارد بيماري مي تواند سيستم عصبي مركزي را نيز مورد تهاجم قرار دهد و نيز منجر به بروز بيماري هاي چشمي از قبيل كاتاراكت يا ناهنجاري هاي قلبي و كليوي نيز گردد. در بعضي موارد يافته هاي فوق مي تواند منجر به مرگ جنين يا نوزادگردد.     سيفليس     بيماري سيفليس مادرزادي، از جمله بيماري هايي است كه قسمت هاي مختلف بدن را مي تواند مورد هجوم قرار دهد و انواع متفاوتي از سيفليس وجود دارد كه گاهي اوقات سيستم عصبي مركزي و پرده هاي مغز را مورد آسيب قرار مي دهد و گاهي نيز ضايعات استخواني و ديگر ناهنجاري ها را ايجاد مي نمايد. تاثير سوء بيماري در سيستم شنوايي معمولابه گونه اي است كه گاه هم سيستم حسي- عصبي و گاه نيز گوش مياني(استخوانچه ها) مورد آسيب قرار مي گيرد. در بعضي موارد كم شنوايي حسي- عصبي و در بعضي موارد ديگر كم شنوايي آميخته مشاهده مي گردد. البته اكثرا از نوع حسي- عصبي مي باشد. كم شنوايي دوطرفه و در بيشتر موارد فركانس هاي زير بيشتر مشاهده مي گردد. عامل بيماري باكتريال بوده و مسري است كه يكي از راه هاي پيشگيري از آن واكسيناسيون به موقع مي باشد.     سرخك     در بيماري سرخك ممكن است هر يك از انواع كم شنوايي حسي- عصبي آميخته و يا انتقالي (به دليل اوتيث گوش مياني) به صورت دوطرفه در حد متوسط به بالامشاهده گردد.     آنوكسي     كاهش اكسيژن در حين تولد مي تواند منجر به ايجاد آنوكسي گردد كه در چنين مواردي رنگ نوزاد تيره مي شود. در آنوكسي به طور تيپيك افت در فركانس هاي گفتاري وجود ندارد يا خيلي جزئي است ولي در فركانس هاي زير افت بسيار زيادي مشاهده مي گردد. بسته به مدت زمان كمبود اكسيژن، سيستم عصبي مركزي نيز مي تواند درگير گردد.     اوريون     اوريون از جمله بيماري هايي است كه غده هاي لنفاوي بناگوش را مورد تورم قرار مي دهد. در اين بيماري در بيشتر موارد افت مي تواند به طور يكطرفه و به ندرت نيز مي تواند افت دوطرفه ظاهر گردد. بيماري اوريون بيشتر محدوده سني اطفال را در بر مي گيرد و احتمال بروز آن در بزرگسالان نيز وجود دارد ولي در شيرخواران احتمال بسيار ضعيف تري براي شيوع بيماري مي توان ذكر نمود. تقريبا از هر چند ده هزار نفر كه مبتلابه بيماري اوريون مي گردند يك نفر ممكن است تاثير سوء بر سيستم شنوايي اش ايجاد گردد. در افراد بزرگسال در موارد بسيار حاد، غدد تناسلي نيز مورد آسيب قرار مي گيرند. تيپ و نوع كم شنوايي در اوريون حسي- عصبي در حد عميق به بالامي باشد.     آسيب مغزي (ضايعات مغزي)     يكي از بيماري هايي كه در طبقه اختلالات دركي كودكان قرار مي گيرد ضايعات مركزي است. اين بيماران هوش طبيعي دارند و علي رغم شنيدن صدا دركي از اصوات ندارند. اين بيماري از نظر سبب شناسي مي بايست از لحاظ عوامل متابوليكي، عوامل ارثي، ضربه ها، مسموميت ها، مورد بررسي قرار گيرد. منطقه درگيري نيز معمولامي تواند در هر قسمتي از سيستم عصبي مركزي قرارگيرد.     مسموميت هاي ناشي از دارو     در صورتي كه مسموميت دارويي افت شنوايي ايجاد نمايد به صورت حسي- عصبي دوطرفه بويژه در فركانس هاي زير نسبت به فركانس هاي بم بيشتر است. مسموميت هاي ناشي از دارو مي تواند از طريق خون مادر (جفت) جنين را مورد آسيب قرار دهد. بنابراين به عنوان يكي از علت هاي كم شنوايي يا ناشنوايي كودكان در رابطه با مقطع جنيني مي تواند مطرح باشد. در بين داروهايي كه سيستم شنوايي را مورد آسيب قرار مي دهند به طور كلي رده اي از آنتي بيوتيك ها، ساليسيلات ها، باربيوتارها، بيش از ديگر داروها مي تواند اثرات سوء بر سيستم شنوايي داشته باشد. در بين آنتي بيوتيك ها داروهايي كه در طبقه آمينوگليكوزيدها قرار دارند بيشتر اثرات سوء به دنبال دارند از جمله آمينوگلوكوزيدها مي توان به جنتومايسين، نئومايسين، كانامايسيون، استرپتومايسين اشاره نمود. البته ميزان و مدت زمان مصرف دارو هم بايد در نظر گرفت. نوع كم شنوايي ناشي از مسموميت دارويي به صورت حسي- عصبي دوطرفه از ملايم تا مطلق مي باشد البته در بعضي موارد افت بيشتر در فركانس HZ4000 هم مشاهده گرديده البته تيپ هاي ديگر هم ممكن است ايجاد گردد.     كم شنوايي ناشي از ضربه صوتي     كودكاني كه با ترقه، فشفشه و... بازي مي كنند اكثرا در معرض خطر قرار دارند. انفجار باروت ها و ترقه ها تاثيرات نامطلوبي را مي تواند بر سيستم حسي- عصبي كودكان ايجاد نمايد. در اين نوع آسيب افت شنوايي در فركانس HZ 4000 مشاهده مي گردد.     ضربه ها (تروما)     ضربه ها از جمله عواملي هستند كه در دوران جنيني و نيز بعد از تولد مي توانند فرد را مورد آسيب قرار دهند. در شرايطي كه جمجمه مورد ضربه قرار مي گيرد از طريق به ارتعاش درآمدن استخوان هاي جمجمه ضربه به قسمت هاي مختلف سيستم شنوايي هدايت مي شود.     متعاقب ضربه احتمال بروز ضايعات انتقالي آميخته، حسي- عصبي و مركزي وجود دارد و بسته به عوارض ناشي از ضربه مي باشد. در شرايطي كه ضربه منجر به از هم گسيختگي زنجيره استخواني گردد در شرايط سالم بودن پرده گوش تقريبا db 65 و چنانچه پرده نيز پاره گردد در حدود db45 افت مي توان ايجاد نمايد. در بعضي اوقات (اكثر مواقع) افت در فركانس زير بيشتر از بم مي باشد البته شيب بسيار ملايم است. در مواقعي كه ضربه به حدي باشد كه هر دو قسمت را مورد آسيب قرار دهد افت در همه فركانس ها مشاهده مي گردد و كم شنوايي در حدود شديد مي باشد. در مجموع بايد يادآور گرديد كه ضربه مي تواند علل بسياري از ضايعات محيطي ومركزي باشد.
	| + | نوشته شده در چهارشنبه نوزدهم فروردین 1388 ساعت | نوشته شده توسطمهدي | ادامه مطلب

	منابع آزمون کارشناسی ارشد شنوایی شناسی
	مرتبط با:
	دروس مربوطه نام مرا جع معرفي شده مولفين و مترجمين   تشخيص افتراقي   Handbook of Clinical Audiology   Diagnosis Audiology     Katz J 2002,Williams & Willkins Ross J and et al., 2000, Thieme   اصول توانبخشي ناشنوايان – سمعك و تجويز آن Hearing Aids   Handbook of Clinical Audiology   Foundations of Aural Rehabilitation Dillon H , 2001, Thieme   Katz J.  2002, Williams & Willkins Tye- Murray N,2004,Singular Publishing Group   آناتومي و فيزيولوژي شنوايي و تعادل Scott- Browns’ Otolaryngology         Soctt Browns, 1997, Butterworth, Volume I: Basic Science   شنوايي شناسي اطفال Hearing in Children   Hand book of clinical Audiology . Northern  J & Downs M, 2002, Williams & Willkins Katz J. 2002, Williams & Willkins   برگرفته از انجمن شنوایی شناسان ایران
	| + | نوشته شده در شنبه بیست و چهارم اسفند 1387 ساعت | نوشته شده توسطمهدي

	خطرات صداهای گوش خراش
	مرتبط با:
	آلودگی صوتی، یکی از مشکلات رایج در شهرهای بزرگ است که عواقب زیانباری برای شهروندان به بار می‌ آورد. همچنین کارگران در واحدهای صنعتی و استفاده‌کنندگان از وسایل پخش موسیقی دستی ممکن است در معرض مشکلات شنوایی ناشی از سر و صدای زیاد قرار گیرند. نقصان شنوایی ناشی از سر و صدا یا "ترومای آکوستیک"، مهم ترین علت قابل ‌پیشگیری ناشنوایی دایمی است. اما چگونه دریابیم که در معرض خطر این عارضه هستیم و در مقابل آن چه کنیم؟ تقسیمات گوش گوش به سه قسمت تقسیم می ‌شود: امواج صوتی ابتدا وارد "گوش خارجی " می‌ شوند که چیزی بیش از یک مجرای غیر فعال جمع‌آوری صداست. در مرحله بعد، این امواج به پرده صماخ برخورد می‌ کنند و سبب ارتعاش آن می ‌شوند. این ارتعاشات از طریق زنجیره‌ای از استخوان‌های کوچک به گوش میانی منتقل می‌ شود. در نهایت، در گوش داخلی این ارتعاشات به "حلزون" می ‌رسند که با ردیفی از سلول‌های مویی ظریف یا مژک‌ها پوشیده شده است. ارتعاشات ناشی از صدا، نیرویی را بر مژک‌ها وارد می ‌آورد که به صورت تکانه‌های الکتریکی ترجمه و از راه عصب شنوایی به مغز منتقل می ‌شود. اما این مژک‌ها دارای ساختمان‌های ظریفی هستند. صداهای بیش از حد بلند، نیروی شدیدی ایجاد می‌ کند که می‌ تواند به سلول‌های مویی صدمه بزند. این سلول‌ها در برابر آسیب‌های خفیف می ‌توانند بهبود پیدا کنند، اما آسیب‌‌های شدید این سلول‌های عصبی را خواهند کشت و سبب نقصان دایمی شنوایی خواهند شد. صداهای بسیار بلند به گوش صدمه خواهند زد، اما برخی از افراد نسبت به دیگران به آسیب صوتی حساس‌ترند. علاوه بر تفاوت‌های ژنتیکی، عوامل محیطی مانند سیگار کشیدن و قرارگیری در معرض فلزات سنگین مانند سرب و حلال‌ها هم ممکن است نقشی در این قضیه داشته باشند. چقدر بلند؟ شدت صدا با واحد دسی‌بل اندازه‌گیری می ‌شود، هر چه شماره دسی‌بل‌ها بیشتر باشد، صدا بلندتر است. توانایی یک صدا در آسیب‌زدن به گوش، بستگی به مدت قرار گرفتن در معرض صدا و نیز شدت صدا دارد. برای مثال، تاثیر چهار ساعت قرار گرفتن در معرض صدایی با بلندی 88 دسی‌بل، به همان اندازه هشت ساعت قرار گرفتن در معرض صدای 85 دسی‌بل است. صدای یک شلیک گلوله منفرد به اندازه 40 ساعت شنیدن صدایی به بلندی 90 دسی‌بل است. اما چه اندازه بلندی صدا برای شنوایی شما خطرناک است؟ همانطور که گفته شد، هم شدت صدا مهم است و هم زمان قرارگیری در معرض صدا. صداهای زیر 75 دسی‌بل اصولا بی‌ خطر محسوب می ‌شوند، اما هشت ساعت قرارگرفتن در معرض صدای در حد 85 دسی‌بل ممکن است خطرناک باشد. علایم هشدار دهنده اغلب نقصان شنوایی ناشی از سر و صدا، با بروز مشکل در شنیدن صداهای با فرکانس بالا آغاز می ‌شود و سپس با شدت یافتن آن، فرکانس‌های پایین‌تر هم شنیده نمی ‌شوند. هر دو گوش اغلب به اندازه یکسان گرفتار می ‌شوند، اما ممکن است یک گوش به منبع صدای آسیب‌رسان نزدیک تر باشد، بنابراین نقصان شنوایی ایجاد شده ممکن است شکل نامتقارن به خود بگیرد. هنگامی که شنوایی شما در اثر سر و صدا از بین برود، دیگر قابل برگشت نیست و تنها راه علاج، استفاده از سمعک است. سمعک هر صدایی را که عصب شنوایی شما هنوز می ‌تواند تشخیص دهد، تقویت می ‌کند. برای همین مهم است که نشانه‌های اولیه نقصان شنوایی ناشی از سر و صدا تشخیص داده شود. اگر گوش‌های شما پس از قرار گرفتن در معرض سر و صدا زنگ‌ بزند یا وزوز کند، به معنای آن است که این صدا آنقدر بلند بوده است که توانسته به شنوایی شما آسیب بزند و اگر این سر و صدا سبب دردناک ‌شدن شنوایی یا نشنیدن و دور شدن صداها برای ساعت‌ها و روزها شود، به معنای آن است که سلول‌های مژکی گوش شما از هم اکنون دچار مشکل شده است. اگر شما باز هم در معرض سر و صدا قرار گیرید، احتمالا دچار ناشنوایی دایمی خواهید شد. چه کسانی در معرض خطر هستند؟ هرکسی در معرض صدای بلند قرار گیرد، احتمال آسیب شنوایی در او وجود دارد. اگر صدای پس‌زمینه‌ای در محیط موجب شود که شما برای فهماندن منظورتان به فردی که در فاصله ی نیم متری از شما قرار دارد، فریاد بزنید، این سر و صدا آنقدر بلند هست که به شنوایی شما آسیب برساند. شایع‌ترین علت ناشنوایی ناشی از سر و صدا، برخی مشاغل است. کارگران ساختمانی، آتش‌نشانان، مأموران پلیس، کارگران کارخانه، کارکنان نظامی، کشاورزان و رانندگان کامیون در معرض خطر هستند. طرفداران تیم‌های ورزشی که در استادیوم‌ها حضور پیدا می ‌کنند، نیز اغلب سر و صدای زیادی تولید می ‌کنند و این سر و صدا ممکن است کارگران استادیوم و طرفداران تیم‌ها را در بسیاری از بازی‌ها در معرض خطر قرار دهد. موسیقی‌دانان هم در معرض خطر هستند. بسیاری از نوازندگان موسیقی کلاسیک از گوشی در حین اجراهای ارکستری استفاده می ‌کنند. استریوهای شخصی یک تهدید خاص برای نسل جوان‌ است. طول عمر زیاد باتری این استریو‌ها، به معنای آن است که ساعت‌ها می ‌توان به آنها گوش داد و ظرفیت بالای آنها امکان شنیدن مداوم موسیقی را فراهم می ‌آورد. هدفون‌های درون گوشی که امروزه جایگزین هدفون‌های بزرگ روی گوشی شده‌اند، این مشکل را با متمرکز کردن مستقیم صدا بر روی گوش بدتر می ‌کنند. چه کار باید کرد؟ ابتدا، صدای موسیقی را کم کنید و وسایل صوتی خود را تنظیم کنید یا در کنسرت‌های پُر سر و صدا، جایی دور از صحنه بنشینید. حتی اگر نمی ‌توانید از سر و صدا دوری کنید، شما می‌ توانید گوش‌هایتان را محافظت کنید. اگر به طور اتفاقی در معرض صداهای بلند قرار گرفتید، از گوشی‌های ‌داخل گوشی یا "پلاگ‌ گوشی" یک بار مصرف استفاده کنید، اما اگر به طور مکرر در معرض سر و صدای زیاد هستید، بهتر است گوشی‌های مخصوصی برای خود سفارش دهید. برای محافظت در محیط خارج خانه یا در محیط کار از گوشی‌های روگوشی استفاده کنید و برای حداکثر حفاظت می ‌توانید از هردوی آنها استفاده کنید. این گوشی‌ها در صورتی که به طور صحیح استفاده شوند، می توانند 15 تا 49 دسی‌بل از بلندی صدا بکاهند. گرچه ممکن است به گوش زدن آنها برایتان آزارنده باشد، یا زیبا به نظر نرسد، اما استفاده موقت از این گوشی‌ها، بهتر از آن است که مجبور شوید برای سال‌ها سمعک به گوش بگذارید. برگرفته از سایت تبیان
	| + | نوشته شده در یکشنبه سیزدهم بهمن 1387 ساعت | نوشته شده توسطمهدي